珠海希玛林顺潮眼科医院

斜視是小朋友常見的一種眼病，是指兩眼不能同時注視同一個目標，我們平常俗稱的“斗雞眼”就屬于斜視的一種。如果孩子因為斜視眼位不正，家長一定很犯愁，因為這樣不僅影響儀容，也會讓孩子心理受挫。

不過先不要對斜視產生誤解，斜視是可以治療的。如果你發現孩子有斜視方面的問題，好及時就醫，盡早矯正，否則拖延久了可能會影響孩子其他的視覺功能。

斜視分為共同性斜視和麻痹性斜視

大部分孩子的斜視屬于共同性斜視。共同性斜視病因尚不清楚，目前醫學界有幾種說法，可歸因于中樞神經系統控制異常。共同性斜視以眼位偏位、眼球無運動障礙、無復視為主要臨床特征。

麻痹性斜視則多見于成年人，主要由于控制眼球肌肉的腦神經因疾病如高血壓﹑中風﹑糖尿病﹑創傷﹑眼部或腦部腫瘤等而受損傷，眼外肌麻痹，令視軸不平衡。麻痹性斜視其中一個主要的病征是“復視”，患者會看見兩個影像，除此之外還可能會出現視力模糊﹑視覺混亂及頭痛等情況。

治療斜視的四種方案

初次去看診斜視的孩子，首先需要接受散瞳后眼科檢查。如果是麻痹性斜視需要針對病因治療，共同性斜視則應該接受四種治療方案，分別是眼鏡矯正﹑視軸矯形運動﹑遮蓋治療及手術。這四種方案的運用視乎孩子的情況而定，有些孩子使用一種方案，情況就改善了，有些則要四管齊下，才能根治斜視的問題。

其實并不是所有斜視都需要做手術，手術往往是后一招。

1、眼鏡矯正

屈光不正包括近視﹑遠視及散光，遠視眼易形成內斜視，近視眼有時易形成外斜視。矯正這一類的斜視需要先用眼鏡矯正孩子的屈光不正，如果是由屈光不正導致的斜視，這種方案能起到改善效果。

2、視軸矯形運動

視軸矯形運動有很多種類，外斜視患者可以做眼球肌肉匯聚運動，而內斜視患者則可以做眼球肌肉放松運動，視軸矯形運動也可以鍛煉“雙眼單一視力”，幫助斜視患者加強或重新建立看立體感的能力。視軸矯形運動非常重要，利用雙眼融合訓練的圖片（如下圖），可以鍛煉斜視患者雙眼共同的功能。

3、遮蓋治療

由于不少斜視患者也有弱視的問題，需要以遮蓋治療法來“鋤強扶弱”，遮蔽正常的眼睛，強迫患者多用有弱視的眼睛，從而鍛煉及恢復其功能。我們平時看到一些孩子平時戴遮住一只眼的眼鏡，就是為了治療斜視。

4、手術治療

斜視手術，要抓住治療適宜時機，如果是上述方法效果都不明顯時，才會考慮手術治療。新的研究指出，嬰幼兒先天性內斜視，手術應在出生后一歲以內進行。共同性斜視的患兒需要隨診屈光狀況、斜視角的變化，一般穩定3~6個月后考慮手術矯正，效果較為理想。此外還要評估全麻前全身情況，具體手術時間因人而異，需要在醫生的指導下完成。