珠海希玛林顺潮眼科医院

      “阿托品滴眼液什么時候到貨？”“醫(yī)院能開阿托品滴眼液了嗎？”連日來，關于可延緩兒童近視的阿托品滴眼液沖上了熱搜，并成為家長們關注的焦點。

 近日，希瑪眼科全國各院陸續(xù)引進國內獲批用于延緩兒童近視進展的0.01%硫酸阿托品滴眼液。該滴眼液的成功引進，不僅為青少年近視防控增加新的選擇，也意味著希瑪眼科升級發(fā)布的“防查診護管五位一體、倡導三級防御機制”的近視防控統(tǒng)籌體系得到進一步完善。該藥獲批“國藥準字”，有需要的患者可到院在醫(yī)生指導下憑處方購買。

0.01%硫酸阿托品滴眼液獲批上市

國家藥品監(jiān)督管理局官網顯示，此次獲批的硫酸阿托品滴眼液適用于延緩球鏡度數100至400度（散光不超過150度，左右眼近視度數相差小于150度）的6至12歲兒童的近視進展。

國家藥品監(jiān)督管理局官網截圖

據了解，阿托品是一種副交感神經抑制劑，滴入眼睛后，睫狀肌會徹底放松，在眼科常用于散瞳。近年來的確有研究發(fā)現，該藥可延緩近視的發(fā)展。

上海希瑪瑞視眼科醫(yī)院副院長王平表示，阿托品滴眼液臨床應用近二十年，延緩近視的效果呈現了濃度依賴性，也就是說高濃度的阿托品近視防控效果更好，但不良反應也更大。新上市的阿托品滴眼液濃度為0.01%，與此前相比稀釋了100倍，研究發(fā)現其既能有效控制近視，又大大減少了副作用的產生，停藥后并未發(fā)現明顯反彈，具有長期安全性。

2.可延緩近視進展但非人人適用

這款被家長稱為“明星藥品”的阿托品，到底有什么功效？

根據2022年發(fā)布的《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應用專家共識》：0.01%阿托品滴眼液具有良好的延緩近視效果；國內專家共識《近視管理白皮書》指出，0.01%低濃度阿托品在兒童青少年近視發(fā)展較快的時期使用，可使近視增長平均減緩60%-80%，近視降低約53度/年，眼軸減緩量為0.15mm/年。

盡管低濃度硫酸阿托品在臨床試驗證明是安全的，但不是對所有兒童都適用。作為處方藥，它有對應的適應證和禁忌證，需由醫(yī)生綜合判斷使用。

阿托品滴眼液幫助睫狀肌放松，控制近視進一步加重，但同時孩子的瞳孔持續(xù)處于散大狀態(tài)，白天看近物模糊，正常用眼受到影響。與此同時，孩子眼睛的“大門”打開，常年藏在深處的視網膜、晶體等就會長時間暴露在戶外強光下，這無疑造成巨大傷害，導致孩子出現畏光反應。兒童使用后，必須佩戴變色鏡片，在戶外要做好防曬遮陽措施。

上海希瑪瑞視眼科醫(yī)院副院長王平表示，家長如擅自購買，未在醫(yī)生指導下使用阿托品，其實風險很大。除了上述影響外，阿托品滴眼液容易導致眼壓升高，如果有家族遺傳的眼壓較高的患兒，還有可能會誘發(fā)青光眼。如孩子本身是過敏體質，可能出現結膜充血、皮膚瘙癢、發(fā)燒等過敏反應。

3.綜合防控才是預防近視的關鍵

對于低濃度阿托品滴眼液，家長們一直將它視作近視的“補救藥”。

北京希瑪林順潮眼科醫(yī)院近視防控科副主任尹令妥認為，目前沒有一種方法可以治愈近視，0.01%硫酸阿托品滴眼液在一定程度上可延緩近視進展，并不能實現“逆轉近視 ”，家長們的心情可以理解，但仍應保持理性。近視防控有“三寶”：每天2小時以上戶外運動、角膜塑形鏡（或稱OK鏡）、低濃度硫酸阿托品，綜合防控才是預防近視的關鍵。

戶外活動是最簡單、低成本以及健康的近視防控方式。對于未出現近視的人群來說，有效方法就是堅持每天戶外活動2小時，矯正坐姿，堅持正確規(guī)范地閱讀，避免眼部過于疲勞。而對近視患者而言，需要先查明原因并采用有效的方法來控制近視的增長。

上海希瑪瑞視眼科醫(yī)院副院長王平表示，0.01%硫酸阿托品滴眼液還能夠和OK鏡、離焦框架眼鏡等光學控制措施聯合使用，起到協同增效的作用。通過延緩近視發(fā)展，降低成年后最終近視的嚴重程度、有效控制高度近視引發(fā)的并發(fā)癥風險。

北京希瑪林順潮眼科醫(yī)院近視防控科副主任尹令妥提醒，作為處方藥，使用阿托品時一定要定期到醫(yī)院監(jiān)測視力、眼表、眼壓、眼軸、眼底，以確保藥物的使用安全和有效性。在使用后，患兒每3個月就要到醫(yī)院做一次視力監(jiān)測，看是否能有效控制近視發(fā)展，如發(fā)現問題也可及早干預。

多年前，不同濃度的阿托品滴眼液便在香港的希瑪眼科先行應用，與國際前沿的近視防控診療方案接軌。此次引進0.01%硫酸阿托品滴眼液，即將在希瑪眼科全國各院臨床應用，不僅豐富了希瑪眼科近視綜合防控手段，完善了近視防控統(tǒng)籌體系，更是為廣大青少年近視防控提供新方案。

未來，希瑪眼科集團將繼續(xù)全面推進近視防控工作，打造希瑪特色近視防控體系，共同守護孩子們的光明未來。