珠海希玛林顺潮眼科医院

懷孕就像升級打怪

闖完一關又一關

關關驚險

不到通關每天提心吊膽

　　25歲孕媽杜女士，坦言自己還算年輕加上沒什么妊娠反應，以為很快就可以順利通關。殊不知，漫長的十月懷胎孕育過程中，充滿太多的不確定性。孕期36周時，她左眼突感黑影遮擋視線，一開始以為是孕激素引起的，也沒當回事。

　　直至一周后，看東西更模糊，眼前的黑影面積越來越大，后右眼上方三分之二都被遮擋，就像蒙了一塊黑布，這時才意識到是眼睛出了問題。因之前來過希瑪，于是，杜女士在丈夫的陪同下，再次來到了希瑪眼科醫院，找到了林順潮教授。

　　情況緊急

　　胎兒穩定與視力都要兼顧!

　　杜女士做完一系列的檢查后，結果顯示：

　　右眼視力0.15，-13.00DS，IOP：15.1mmHg，左眼視力：1.0，-13.00DS，IOP：19.0mmHg，雙眼高度近視視網膜病變，左眼視網膜有散在出血點。而右眼黃斑水腫，并有孔源性視網膜脫離，黃斑區神經上皮層與色素上皮層完全脫離，神經上皮層內可見多個液性暗區。

　　也就是說，杜女士的雙眼視網膜都有問題，而右眼的視網膜已經大部分脫落。考慮到杜女士的情況特殊，林順潮教授建議立即手術將右眼視網膜復位，只有這樣才能保住現有的視力，若再拖延眼球將有萎縮的風險。

　　對于一個挺著36周+身孕的網脫準媽媽來說，手術難度可想而知。林順潮教授雖有數年孕婦網脫手術的豐富經驗，但鑒于杜女士是名即將臨產的孕媽，制定了周密詳實的診療方案：

　　首先，排查杜女士先兆流產的風險，右眼進行表麻，這對胎兒沒什么影響。

　　接著右眼進行玻璃體切除+視網膜脫離復位+眼內激光+氣液交換+硅油填充術;左眼雖有黃斑病變，藥物治療對胎兒不好，暫時不處理，等產后一個月再復查治療。

　　另外做好一切待產準備，考慮好胎兒的穩定問題，提前聯系好產科與麻醉醫生，一旦有早產跡象就確保接生工作順利銜接上。

　　幸運的是，杜女士的樂觀心態加上積極配合醫生，林順潮教授僅用40分鐘的時間將其右眼視網膜脫落復位，手術十分順利，胎兒也一切正常。一個月后杜女士家人向希瑪醫務人員發來喜訊，順產一名男寶，視力也沒出現異常。

　　“當時心理壓力蠻大，既怕影響寶寶又擔心自己的眼睛，后跟家人一起商量才定下來。真沒想到手術那么快就能做好，真是太感謝林教授了。”術后，杜女士終于松了一口氣。

杜女士術后復查

　　高度近視那么多為什么她的視網膜會脫落?

　　要弄清楚原因，我們先來看看視網膜是怎么回事。視網膜是眼睛感受外界光信息的重要組織，如果失去視網膜的感光功能，我們的世界將會是黑暗一片。

　　視網膜的感光細胞功能主要包括接收影像刺激，轉化為神經信號，這些細胞位于神經上皮層的外側，依附于色素上皮細胞，需要由色素細胞提供養分及處理代謝廢物。

　　所謂視網膜脫落其實是指含感光細胞的組織層(即神經上皮層)，和給它提供營養和氧氣的基層(即色素上皮層)之間發生分離。

　　視網膜脫落患者年齡多數介乎40至80歲之間，近些年，年輕人患視網膜脫離呈上升趨勢。視網膜脫落的風險因素有很多：

　　1.近視眼，尤其是高度近視600度以上(近視度數愈深，風險愈大)，近視眼人群視網膜脫落的案例是其他人群的8-10倍。

　　2.有視網膜撕裂或周邊裂孔后玻璃體脫落﹑眼球創傷﹑急性視網膜壞死﹑巨細胞病毒視網膜炎的群體更容易出現。

　　3.有視網膜脫落家族史或白內障手術曾出現嚴重并發癥等。

　　糾結!高度近視到底能不能順產?

　　“高度近視不能順產?”其風險有哪些，這一說法是否可信?希瑪眼科林順潮教授表示，事實上是因人而異的。

　　首先高度近視孕婦產前要對眼底進行全面檢查再評估決定，若眼底無病變，視網膜脫落的幾率非常小;或產前做了預防性的激光治療，胎兒又符合順產指征的，都可以正常順產的;但若眼底已經出現病變，孕婦伴有妊高癥，這樣視網膜脫落的風險大，建議剖腹產。

　　同時，對于軸性高度近視的人來說，因眼軸變長而視網膜變薄，順產會相對增加網脫的機率，但這并不代表就一定會網脫。若有孕婦視網膜已經出現了裂孔，而其玻璃體健康，孕婦在分娩過程中聽醫生指揮，避免用力不當，也不會發生視網膜脫落。

　　另外，無論是激光近視眼手術還是晶體植入類近視眼手術后， 基本不會影響正常分娩。總之，高度近視能否順產，要對視網膜是否有裂孔、玻璃體是否有液化、以及遺傳等因素進行綜合分析評估才能確定。

　　醫生提醒：

　　出現這幾種癥狀，趕緊去醫院檢查診療

　　1.在明亮的背景下好像看見有蚊子隨眼睛轉動而飛來飛去，即閃光和飛蚊癥。

　　2.眼前的景物像被云霧或揮之不去的黑影遮擋。

　　3.看東西變形，視力快速下降。

　　預防勝于治療，高度近視應定期做眼底檢查，尤其是高度近視產婦屬于高危一族，有風險需及時處理。一旦發現有視網膜撕裂，可透過激光治療來防止視網膜脫落。即使已經出現視網膜脫落，早發現和適時的手術是治療的關鍵。